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oui non general item typeofcontent _une 1 3 3 5 tcm:4139-798042 hyperglycémie en début de grossesse : faut-il modifier les recommandations ? dr gérard lambert <div class="actu" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/contentmanager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/xmlschema-instance"><p>la prévalence du diabète gestationnel a augmenté en france, en passant de 6,4 % en 2011 à 9,3 % en 2014. cet accroissement peut s’expliquer par la fréquence croissante de facteurs de risque tels que le surpoids et l’âge plus élevé des futures mères, mais aussi par un dépistage plus précoce du diabète gestationnel. une partie seulement de ces anomalies de la tolérance glucidique associées à une insulinorésistance liée à la grossesse dévoilent un diabète de type 2 patent non diagnostiqué auparavant.</p><p>le dépistage du diabète gestationnel se fondait sur l’hyperglycémie provoquée par voie orale. après absorption d’une quantité standard de glucose, le plus souvent 75 g, la glycémie, dosée dans un premier temps à jeun, était évaluée 1 heure, puis 2 heures après l’ingestion.</p><h4>évolution et limites des recommandations</h4><p>avant 2010, l’hgpo était pratiquée entre la 24e et la 28e semaine d’aménorrhée (sa) et les critères diagnostiques étaient fixés aux valeurs suivantes : glycémie à jeun ≥ 0,92 g/l et/ou glycémie à 1 heure ≥ 1,80 g/l et/ou glycémie à 2 heures ≥ 1,53 g/l. après cette date, le diabète gestationnel précoce a été défini par des glycémies à jeun entre 0,92 et 1,25 g/l en début de grossesse, des chiffres issus de l’étude hapo dont l’objectif était de définir des seuils diagnostiques à la 24e et 28e d’aménorrhée, et non en début de gestation.</p><p>toutefois, il n’a pas été montré avec un niveau de preuve suffisant que la prise en charge précoce de ces femmes permet de réduire la survenue de complications. par ailleurs, dans la mesure où 30 à 50 % des diabètes gestationnels sont précoces, la prise en charge systématique des femmes présentant une hyperglycémie en début de grossesse entraîne un accroissement des coûts de santé et une surcharge de travail pour les équipes soignantes. la question aujourd’hui est donc de savoir comment dépister les diabètes gestationnels nécessitant une prise en charge intensive tout en évitant aux autres patients un suivi contraignant. faut-il augmenter le seuil de 0,92 g/l ? doser la glycémie à plusieurs reprises ? des résultats présentés jeudi au congrès de la sfd devraient orienter les prochaines actualisations des recommandations.</p></div><div class="guides" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/contentmanager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/xmlschema-instance"><div class="ref"><p>dr gérard lambert [ d’après les communications de e. cosson et a. vambergue ]</p></div></div> /static/mcifr/images/hyperglycemie-sm.jpg /static/mcifr/images/hyperglycemie-lg.jpg la prévalence du diabète gestationnel a augmenté en france, en passant de 6,4 % en 2011 à 9,3 % en 2014... /static/mcifr/images/hyperglycemie-sm.jpg assetid tcm:4139-798042 pathologies diabete localproductname janumet globalproductname janumet keywords speciality diabètologie expirationdate 2018-03-27 publicationdate 2018-03-27 codex typeofcontent _une engagementtype educate internationalproductname janumet area customertype targetaudience hcp therapeuticgroup endocrinology assettype esymposium assetfranchise genericmeta1 (countryspecific) sfdpartie1 asset_description sfdcongres2018_nom_article3 asset_purpose interview form asset_content_classification commercial - unbranded asset_accessibility registered asset_publisher readtime 3 hashtags tcm:4139-798092 enfin des données sur le pré-diabète en france ! pr estelle nobecourt-dupuy <div class="actu" xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:tcm="http://www.tridion.com/contentmanager/5.0" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:i="http://www.w3.org/2001/xmlschema-instance"><p>grâce au système national de données de santé (snds), la prévalence du diabète traité pharmacologiquement est bien décrite en france. en revanche, nous manquons cruellement de données concernant les stades plus précoces de la maladie, c’est-à-dire le diabète non traité et le pré-diabète, mais aussi de données sur le diabète non diagnostiqué. pourtant ces chiffres sont importants car ils permettent de réaliser la véritable ampleur des troubles de la régulation glycémique dans notre pays et de cibler les politiques de santé visant à limiter l’impact du diabète. les dernières estimations françaises datent de 2006-2007 dans le cadre de l’enquête nationale nutrition santé qui portait sur un échantillon d’environ 3 000 personnes.</p><p>les objectifs de cette étude ont été d’actualiser les prévalences du diabète et du pré-diabète chez les personnes âgées de 18 à 70 ans et de les décliner selon le sexe, l’âge, l’imc et le niveau socio-économique à partir de données de la cohorte constances.</p><h4>la cohorte constances</h4><p>constances est une cohorte épidémiologique « généraliste » composée d’un échantillon d’adultes âgés de 18 à 70 ans à l’inclusion. les participants ont bénéficié d’un examen de santé standardisé dans un des 17 centres de santé et vont être suivis sur 5 ans, 16 340 participants ont été recrutés en 2013.</p><p>à partir des données déclarées dans l’autoquestionnaire, des questionnaires médicaux, de la mesure de la glycémie à jeun (gaj) lors du bilan et des données sur le traitement par le snds, les auteurs ont classé les sujets présentant un trouble de la régulation glycémique en 4 stades : diabète déclaré traité pharmacologiquement, diabète connu traité par rhd (règles hygiéno-diététiques), diabète non diagnostiqué (gaj ≥ 1,26 g/l), pré-diabète (1,10 g/l ≤ gaj < 1,26 g/l). les prévalences de ces stad
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